听力学小课堂 | 名词释义（2）：听阈与反应阈-苏州海卡缔听力技术有限公司

听阈（Hearing Threshold）

听阈就是听到声音的门槛，引起人耳听觉的最小声音强度【注：不是任何大小的声音都可以引起人耳的听觉。人耳可以感受到的声音频率范围仅为20～20000Hz。在该频率范围内，声音的强度必须达到一定的量值才能引起人耳的听觉】。临床上通常采用125-8000Hz的纯音来测试人耳的听阈，将不同频率点听阈连接起来，获得纯音听阈曲线，通过与正常人的听阈曲线进行比较，来判断病人是否存在听力损失，以及听力损失的构型和程度。

当声音强度在听阈以上继续增加时，听觉的感受也相应增强，但当声音强度增加到某一极限度时，引起的将不单是听觉，可能还会引起疼痛感——鼓膜过度振动导致。这个引起疼痛的声音强度称为最大可听阈。将各频率的最大可听阈连接起来，可以获得最大可听阈曲线。正常人耳的听阈曲线和最大可听阈曲线所包围的区域称为听域。

反应阈

“反应阈”是受试者对反应的门槛刺激量，即受试者对某种可分辨的刺激——如光线、声音、味道等——产生反应时，需要的最小刺激量。

听力学上的反应阈有2种含义：（1）在行为学上，指声刺激引发受试者做出行为反应的最小刺激强度，即行为反应阈，它是主观的；（2）在电生理测试中，常指听觉诱发电位（Auditory Evoked Potential，AEP）反应阈。以最常见的听性脑干反应（Auditory Brainstem Response，ABR）测试为例：高强度声刺激时，正常可引出ABR的反应波有I波、II波、III波、IV波和V波；随着声刺激强度减小，II波、IV波、I波和III波依次消失， V波最后消失。因此，临床测试常以V波是否存在作为反应波形存在与否的判定标准，并以引出V波的最小刺激声强度来定义ABR反应阈值。所以， ABR的反应阈指的是引出ABR V波的最小声刺激强度，对应的英文是wave V threshold；在其他AEP测试中，则采用相应的记录波形作为观察反应指标来确定反应阈。与纯音听阈不同，电生理测试中的反应阈是客观的。

听阈与反应阈的关系：

听阈是个主观感觉阈，当声刺激强度达到听阈后，主观感觉非常灵敏，马上就可以做出行为反应；AEP的反应阈是通过记录脑电波的形式来识别，是客观指标，它需要一定量的听觉神经兴奋才能产生波形。因此，引起可识别的AEP反应波形的声刺激强度通常要比引起主观行为反应的声刺激强度大。临床应用中，对同一个受试者而言（尤其是婴幼儿），如何通过ABR的反应阈来推算出纯音测听的阈值，即与纯音听阈进行换算？得到推算的听阈值，俗称预估听力（Extrapolated threshold HL，eHL）曲线，关于“预估听力”概念将在后续的文章进行介绍，敬请关注。

原文发表于上海第九人民医院听力中心微信公众号，授权海卡缔听力转发。

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